感染管理委員會工作制度

一、醫院感染管理委員會設主任1名；副主任1名；委員若干名。由院長任主任,院感科負責人及護理部主任任副主任；由部門、科室負責人任委員。

二、委員會成員因工作調動、變更，要求在十五日內下發人員調整通知。

三、院感科為醫院感染管理委員會常設機構，負責管理醫院感染管理委員會的日常工作，定期向醫院感染管理委員會報告有關工作。

四、委員會依據相關法律及衛生部、衛生廳的有關規定，制定我院的感染預防和控制規劃、標準、制度。

五、對醫院感染管理科收集整理的醫院感染監控、監測資料進行分析并提出對策、措施，根據各項衛生學標準，對醫院現狀進行分析、考評。

六、對使用的消毒滅菌藥械進行監督管理。

七、委員會要每季度督查院感控制工作實施情況。

八、委員會每季度召開一次會議，討論研究醫院感染管理存在的問題，并著重落實解決重點或難點問題，遇到緊急情況隨時組織召開。

九、會議由感染管理委員會主任主持；主任委員不能出席時，由主任委員委托副主任委員主持。

十、出席會議人員不得少于委員會總人數的3/4。

十一、感染管理委員會會議實行表決制，表決通過的決議經院長辦公會通過后，相關科室遵照執行。

十二、委員會辦副主任負責進行會議記錄，會后由院感科負責編寫會議紀要，并向各部門通報。

十三、根據《綜合醫院建筑標準》有關衛生學標準及預防醫院感染的要求，對醫院改建、擴建和新建，提出建設性意見。

十四、研究、協調、解決其它有關醫院感染管理方面的重要事宜。